Cjepiva koja su dana gotovo svakom američkom djetetu i starijoj osobi povezana su s većom stopom upale pluća i smrtnosti
VAŽNA VIJEST: Studija na 2,23 milijuna ljudi otkriva da cjepiva protiv pneumokoka povećavaju rizik od upale pluća i smrti: Cjepiva koja su dana gotovo svakom američkom djetetu i starijoj osobi povezana su s većom stopom upale pluća i smrtnosti u jednoj od najvećih ikad provedenih studija iz stvarnog svijeta – upozorava Nicolas HULSCHER, epidemiolog i magistar javnog zdravstva.
Desetljećima su američke i europske zdravstvene vlasti promovirale cijepljenje protiv pneumokoknih infekcija kao „neophodno” sredstvo za sprječavanje ozbiljne bakterijske upale pluća, meningitisa i sepse uzrokovane bakterijom Streptococcus pneumoniae.
U Sjedinjenim Državama, Savjetodavni odbor za imunizacijsku praksu (ACIP) pri CDC-u trenutno preporučuje:
- Dojenčad i djeca mlađa od 5 godina:serija od 4 dozepneumokoknog konjugiranog cjepiva – PCV15 ili PCV20 – u dobi od 2, 4, 6 i 12–15 mjeseci.
- Odrasli ≥50 godina (naivci ili nepoznata anamneza PCV-a): jedna doza PCV-a—PCV15, PCV20 ili PCV21. Ako se koristi PCV15, dajte PPSV23 godinu dana kasnije (minimalno 8 tjedana za određena stanja visokog rizika).
Ova cjepiva se daju desecima milijuna Amerikanaca svake godine.
Sada je značajna populacijska studija objavljena u časopisu BMC Infectious Diseases razbila opravdanje trenutnih preporuka za konjugirano cjepivo protiv pneumokoka (PCV).
Cijepljenje ne koristi ni starijim osobama
Analizirajući ishode među 2.234.003 odraslih osoba u dobi od 50 i više godina u Kataloniji, Španjolska, autori su otkrili da su primatelji i PCV13 i PPSV23 imali značajno veću vjerojatnost da će biti hospitalizirani zbog upale pluća i veću vjerojatnost da će umrijeti od uzroka povezanih s upalom pluća u usporedbi s njihovim necijepljenim ‘suparnicima’ – čak i nakon prilagodbe dobi, spolu, komorbiditetima i statusu cijepljenja protiv gripe.
Prilagođeni rizik (omjeri opasnosti):
Nakon kontrole dobi, spola, cijepljenja protiv gripe i glavnih komorbiditeta:
- PCV13:
- 1,83× veći rizik od pneumokokne pneumonije (95% CI 1,49–2,24).
- 1,55× veći rizik od pneumonije svih uzroka (95% CI 1,42–1,70).
- 1,91× veći rizik od smrti od upale pluća svih uzroka (95% CI 1,45–2,52).
- PPSV23:
- 1,21× veći rizik od pneumokokne pneumonije (95% CI 1,10–1,36).
- 1,24× veći rizik od pneumonije svih uzroka (95% CI 1,18–1,31).
- Nema smanjenja smrtnosti.
Čak ni kod onih kojima se cijepljenje najsnažnije preporučuje – starijim osobama (≥65 godina), imunokompromitiranih ili onih s kroničnim srčanim, plućnim ili metaboličkim bolestima – nije uočen zaštitni učinak.
Umjesto sprječavanja upale pluća, cijepljenje protiv pneumokoknih infekcija povezano je s mjerljivim porastom hospitalizacija i smrtnih slučajeva uzrokovanih upalom pluća.
Čak i nakon opsežne multivarijantne prilagodbe za dob, komorbiditete i prethodno cijepljenje protiv gripe, i PCV13 i PPSV23 ostali su neovisno povezani s lošim ishodima. Autori su zaključili da njihovi nalazi „pokreću ozbiljnu zabrinutost oko učinkovitosti i utjecaja na javno zdravlje” programa cijepljenja odraslih protiv pneumokokne infekcije.
Sastav i imunološki mehanizam ostaju u biti identični – samo se broj serotipova povećao
Iako su novija pneumokokna konjugirana cjepiva – PCV15, PCV20 i PCV21 – nedavno zamijenila PCV13 u Sjedinjenim Državama, ona su izgrađena na istoj biološkoj platformi. Svaka novija verzija sadrži sve iste serotipove uključene u PCV13, plus dodatne, koristeći isti proteinski nosač izveden iz difterije (CRM197) i aluminijev adjuvansni sustav. Drugim riječima, sastav i imunološki mehanizam ostaju u biti identični – samo se broj serotipova povećao.
Od uvođenja 2010. godine, PCV13 je primijenjen na desetcima milijuna Amerikanaca, uključujući gotovo svako dijete i većinu starijih osoba, čineći okosnicu nacionalnog programa cijepljenja protiv pneumokoka. Starije 23-valentno polisaharidno cjepivo (PPSV23), koje je također procijenjeno u studiji, i danas se široko koristi – CDC ga i dalje preporučuje odraslima koji primaju PCV15 i kao nadoknađujuću opciju za određene rizične skupine.
Novi nalazi objavljeni u BMC Infectious Diseases stoga imaju ozbiljne implikacije: oni koji su prethodno primali PCV13 ili PPSV23 mogu se suočiti s istim povećanim rizikom od upale pluća i smrti koji je uočen u ovoj velikoj studiji, a ti rizici bi vjerojatno mogli trajati – ili se čak pojačati – pod proširenim formulacijama PCV15, PCV20 i PCV21 koje su sada u širokoj primjeni.
Nakon više od tri desetljeća korištenja kod odraslih i univerzalne promocije kod djece, ovi dokazi dovode u pitanje cjelokupnu osnovu politike cijepljenja protiv pneumokoknih infekcija i zahtijevaju hitnu pozornost javnozdravstvenih vlasti.
Autori:
- Nicolas Hulscher: „BREAKING: 2.23 Million-Person Study Finds Pneumococcal Vaccines Increase Risk of Pneumonia and Death” – Focal Points, 22. 10. 2025.; https://www.thefocalpoints.com/p/breaking-223-million-person-study?publication_id=1119676&post_id=176840406&isFreemail=true&r=b8lla&triedRedirect=true
- Cinta de Diego-Cabanes et al.: „Real world effectiveness of antipneumococcal vaccination against pneumonia in adults: a population-based cohort study, Catalonia, 2019” – BMC Infectious Diseases, 21.10.2025.; https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-025-11596-w
