Ostajemo u ideološki miniranom, moralizirajućem sukobu u kojem su svi koji se zalažu za blokatore puberteta ljubazni, ljevičarski i humani. A svatko s rezervama smatra se zlim, desničarskim i nehumanim
Liječenje adolescenata s rodnom disforijom tema je o kojoj se medicinski stručnjaci i javnost žestoko svađaju. Dječji psihijatar Alexander Korte želi potaknuti činjenični diskurs knjigom. Hoće li to biti nešto? Sve više djece i adolescenata vjeruje da su u pogrješnom tijelu. Velika većina su djevojke koje žele biti dječaci. Alexander Korte je dječji i adolescentni psihijatar u Sveučilišnoj bolnici u Münchenu. Rano je kritizirao ideološke tendencije u liječenju adolescenata s rodnom disforijom. Njemu i njegovoj obitelji povremeno su prijetili.
- Gospodine Korte, vaša nova knjiga objavljena je u četvrtak. Bojite li se nepopravljivih situacija (shitstorma)?
– Ne bojim se proturječja – naprotiv. Također se nisam suzdržavao od kritika u knjizi. Međutim, to je upravo znanstveno opravdano u svakoj pojedinoj točki. Također bih volio vidjeti konstruktivnu kritiku kako bismo konačno mogli imati otvorenu raspravu. Trenutno to ne postoji. Umjesto toga, ostajemo u ideološki miniranom, moralizirajućem sukobu u kojem su svi koji se zalažu za blokatore puberteta ljubazni, ljevičarski i humani. A svatko s rezervama smatra se zlim, desničarskim i nehumanim.
Kritiziram bezobzirnu štetu i ideološku okupaciju
- Knjiga se zove “Iza duge” i znanstvena je monografija i doprinos političkoj raspravi. Što se tiče vaše znanstvene argumentacije: Što točno kritizirate u trenutnom tretmanu maloljetnika koji osjećaju da su u pogrešnom tijelu?
– Predmet moje kritike je, s jedne strane, praksa blokade puberteta, u kojoj se adolescentima daju lijekovi za zaustavljanje razvoja tijela tijekom puberteta i na taj način olakšavaju kasniju operaciju promjene spola. U knjizi, međutim, također kritiziram bezobzirnu štetu i ideološku okupaciju našeg jezika. Da, također i jezika znanosti. Ona se dodvorava fiktivnom rodno ravnopravnom svijetu dobrog osjećaja – po cijenu pronalaska istine.
- Uskoro će biti objavljena nova smjernica, odnosno smjernica za liječenje njemačkog govornog područja. To je oštro kritizirano, uključujući i Švicarsko društvo za dječju i adolescentnu psihijatriju. Glavna točka kritike: blokada puberteta. U čemu je problem s tim?
– Ono što posebno kritiziram kod smjernice je to što uspostavlja isključivo transafirmativni pristup liječenju, u kojem se identifikacija djeteta sa suprotnim spolom više ne može kritički dovoditi u pitanje. Umjesto toga, želja maloljetnika trebala bi biti prihvaćena kao jedina istina i medicinski ispunjena. Mislim da je to fatalna pogrješka. Djeca i adolescenti su stavljeni na kolosijek pubertetskom blokadom koja će vrlo vjerojatno voditi samo u jednom smjeru.
Suzbijanje puberteta i naknadno liječenje hormonima suprotnog spola čine vas 100 posto neplodnima
- Gdje?
– Studije jasno pokazuju da se oko 95 posto djece koja su primila blokatore puberteta naknadno odlučuje za liječenje hormonima suprotnog spola, a zatim, po svemu sudeći, i za operaciju koja mijenja tijelo. Prethodna istraživanja, s druge strane, pokazuju da se većina adolescenata koji prođu kroz pubertet s vremenom normalno pomiri sa svojim spolom – i tako održava zdravo, funkcionalno tijelo. Suzbijanje puberteta i naknadno liječenje hormonima suprotnog spola čine vas 100 posto neplodnima. Da ne spominjemo dugoročna oštećenja zdravlja kostiju, seksualnog iskustva i razvoja mozga.
- Predstavnici transafirmativnog pristupa tvrde da činjenica da se toliko mladih ljudi odlučuje na promjenu spola nakon pubertetske blokade samo pokazuje da djeca znaju što žele i tko su. I to se mora poštovati.
– Tomu se sasvim trijezno suprotstavljam rekavši da u medicini ne postoji nulta vjerojatnost pogrješke. Umjesto toga, velika je vjerojatnost da imamo previše utjecaja na razvojni tijek adolescenta s pubertetskim blokom. Nema pravog povratka. Znanstvena otkrića sve više pokazuju da s takvim liječenjem rizici i dugoročni nedostaci nadmašuju očekivani pozitivni učinak.
Cinizam i neprofesionalizam
- Autori smjernica kažu da se nedostaci moraju prihvatiti. To je zato što su adolescenti s rodnom disforijom često suicidalni, pa je to pitanje života i smrti.
– Ova argumentacija teško se može nadmašiti u cinizmu i neprofesionalizmu. Nema dokaza da rano postavljanje kursa s blokadom puberteta i hormonskim liječenjem smanjuje rizik od samoubojstva. Nesporno je da su dotični maloljetnici često u vrlo lošem stanju. Međutim, nedavna otkrića iz Finske pokazuju da su suicidalne tendencije uzrokovane tipičnim komorbiditetima poput depresije, anksioznih poremećaja, autizma, a ne prvenstveno samom rodnom disforijom. Još je važnije otkriće: liječenje blokatorima puberteta i hormonima nije smanjilo rizik od samoubojstva. Također smatram da je argumentacija o samoubojstvu neodgovorna zbog Wertherovog efekta.
Lažu o samoubojstvenosti
- Što pod tim mislite?
– Izraz se odnosi na Goetheov epistolarni roman “Tuge mladog Werthera”, u kojem protagonist na kraju počini samoubojstvo. Nakon objave bilo je izvješća o valu samoubojstava imitatora, zbog čega je ovaj učinak tako nazvan. Prebačen na liječenje ranjive djece i adolescenata: Stavili ste buhu u uho i skrbnike s pretpostavkom samoubojstva i tako eventualno pokrenuli nešto psihološki zbog čega se uopće pojavila želja za samoubojstvom. U liječenju rodne disforije često postoji takav žamor da se mora paziti na djetetove moguće suicidalne sklonosti i stoga je najbolje davati blokatore puberteta kao preventivnu mjeru. To stavlja roditelje pod ogroman pritisak da pristanu na liječenje.
Društvene mreže i klišeji i stereotipi koje propagiraju influenceri imaju zarazan učinak
- Živimo u vremenu kada osjećaji puno znače – uključujući i osjećaj maloljetnika. Dakle, kada 13-godišnjak kaže da je djevojčica, rođena u pogrješnom tijelu. Kako možete ustati i reći: “Ne, to nije u redu”?
– Odgovoran psihijatar nikada ne bi rekao tako nešto. Njegova je zadaća empatično preispitati ovu samodijagnozu kako bi zaštitio mladu osobu. Rođen u pogrešnom tijelu – kako bi to trebalo funkcionirati? Postoje li ženske ili muške duše? U velikoj većini slučajeva to je bolno iskustvo otuđenja zdravog tijela, koje se mijenja tijekom puberteta. Razlozi za to mogu biti različiti. Jednostavno rečeno, to je često svojevrsni neuspjeh na liticama puberteta. Osim toga, znamo da se uzroci često preklapaju s anorektičkim poremećajima prehrane. I tamo se često radi o obrani od seksualnosti ili drugih sukoba dobnih uloga: adolescenti imaju poteškoća u preuzimanju nove uloge. Društvene mreže i klišeji i stereotipi koje propagiraju influenceri imaju zarazan učinak.
- U 1980-ima bilo je manje rodno specifične odjeće ili igračaka nego danas.
– Da, već smo bili dalje. Mislim da je hitno potrebno zajedno s adolescentom u otvorenoj psihoterapiji istražiti vjeruje li i u kojoj mjeri da se mora prilagoditi tipičnim rodnim klišejima. Tu često vrlo brzo dođemo do srži problema. Međutim, ako je klasična psihoterapija u ovom slučaju klevetana ili čak kriminalizirana kao “konverzijska terapija”, to svjedoči o zastrašujućoj neupućenosti mnogih koji brbljaju u raspravi o transafirmaciji i, nažalost, čak im je dopušteno da imaju pravo glasa u donošenju odluka.
- Mnogo se toga dogodilo ove godine: Cassovo izvješće dovelo je do odmaka od blokatora puberteta u Velikoj Britaniji, koji se koriste samo u tamošnjim studijama. Slično se stanje razvilo i u Finskoj, Švedskoj, Danskoj i Australiji.
Seksualnost je oduvijek bila političko pitanje
– U Francuskoj, Nizozemskoj i Italiji ta se praksa također dovodi u pitanje.
- Moj je dojam da kada je riječ o u osnovi medicinskoj temi rodne disforije, neviđena isprepletenost politike i duha vremena sprječava objektivnu raspravu. Zašto se to događa na ovu temu, na leđima mladih?
– Seksualnost je oduvijek bila političko pitanje. Sjetimo se seksualne revolucije generacije ’68. Seksualnost ostaje mjesto generacijskih sukoba. U to je vrijeme razboritost bila na praonici rublja. Danas se više ne radi o liberalizaciji, već o samokontroli, samoreferenciranju i narcisoidnim motivima u egocentričnom dobu. Pojedinac samo kruži oko sebe. Tome pridonosi i pretjerani naglasak na politici identiteta, koja se stalno bavi rodom i etnicitetom. U ovom trenutku, kao mjeru opreza, želio bih zabilježiti da se politički dodjeljujem buržoaskom centru i da nemam nikakve veze s desničarskim ekstremistima. Ali to mi više neće pomoći. Svakome tko dovodi u pitanje transafirmativni pristup i inzistira na rodnoj medicini temeljenoj na činjenicama sada se brzo prijeti ubojstvom karaktera putem kluba AfD-a.
- Tek nedavno je došlo do još jednog skandala na simpoziju jer su kritički profesori otkazali svoje sudjelovanje zbog ograničenja vremena za govor i odredili jezične propise prije najavljene rasprave o smjernicama. Kako profesionalci u zemljama njemačkog govornog područja konačno mogu uspjeti u vođenju objektivnog diskursa?
– S moje točke gledišta, diskurs u našoj zemlji bio je gotov prije nego što je uopće počeo. Godinama su transafirmativne kolege predstavljale moje pozive upozorenja kao apsolutno manjinsko mišljenje. Najkasnije od Cassove revizije početkom 2024. to više nije moguće. U međuvremenu, Njemačka i Švicarska su beznadno međunarodno izolirane na svom prkosnom posebnom putu u smislu blokade puberteta. Svojom knjigom još jednom dajem ponudu za raspravu i vrlo sam zahvalan Kohlhammer Verlagu što je tako snažno podržao ovu ponudu.
