Istarski sustav palijativne skrbi prepoznat je diljem Hrvatske kao najbolji, a Istra je predvodnik u razvoju sustavne skrbi za teško oboljele i njihove obitelji
Iza te vijesti stoji životno djelo, kruna humanosti i sebedarja, samozatajne, hrabre, požrtvovne , stručne i sposobne liječnice, dr. sc. Julijane Franinović Marković. Dr. Julijana Franinović Marković, medicinski neurolog i inicijatorica je palijativne skrbi u Istri i Hrvatskoj, uz psihologinju Danicu Kuzmanović i farmaceutkinju Irenu Grahovac.
Istarski sustav palijativne skrbi one su organizacijski izgradile i prepoznat je u čitavoj Hrvatskoj kao najbolji, a Istra je predvodnica u razvoju sustavne brige za teško bolesne i njihove obitelji.
Dr. Franinović Marković počela je 2005. u puljskoj Ligi protiv raka, volonterski voditi palijativni tim,
– od 2010. je klinički koordinator u Županijskom timu za palijativnu skrb,
– od 2010. dr. Franinović Marković i Irena Grahovac predaju palijativnu skrb na Medicinskom i Farmaceutsko-biokemijskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu
– od 2015. stručni član Tima za hospicij, dio je Mobilnog palijativnog tima Istarskih domova zdravlja,
– od 2020. dr. Franinović Marković predaje palijativnu skrb na Sveučilištu Jurja Dobrile u Puli.
– od 2024. ravnateljica je hospicija “Bl. Miroslava Bulešića”.
Dopredsjednica je Hrvatskog društva za palijativnu medicinu, koje predstavlja u Europskom društvu, i članica je Povjerenstva za palijativnu skrb Ministarstva zdravstva i Programskog odbora Konferencije o palijativnoj skrbi s međunarodnim sudjelovanjem.
I to sve uz obitelj, kao supruga, majka i baka, i redovan rad, najprije u pulskoj Općoj Bolnici, na Neurološkom odjelu, a potom 28 godina u privatnoj praksi u neurološkoj poliklinici Salus.
Godine 2009. dr. Julijana Franinović Marković dobila je nagradu ‘Istrijana’, Istarske županije.
‘Istrijana’ je prestižno priznanje Istarske županije koje se dodjeljuje najuspješnijim pojedincima za iznimna postignuća u raznim područjima (znanost, kultura, šport, gospodarstvo, zdravstvo) tijekom godine. Nagradu ‘Istrijana’ pokrenuta je 2007. na inicijativu novinara Daniela Sponze, a pobjednike svojim glasovima odabiru gradonačelnici i načelnici istarskih općina, predsjednici uprava najvećih gospodarskih subjekata, novinari, kulturni, športski i zdravstveni djelatnici, i slušatelji Radio Pule
Godine 2009. dr. Julijana Franinović Marković dobila je nagradu Grb Istarske županije.
Skupština Istarske Županije jednoglasno je donijela odluku da joj se dodjeli Grb Istarske županije. „Ponosni na sva njezina znanstvena i stručna postignuća na području medicine. Grbom joj iskazujemo zahvalnost za njezin predan rad i velika odricanja koja su potrebna za izvrsno obavljanje liječničkog poziva“, zaključili su zastupnici.
Palijativna skrb
Palijativna skrb je inicirana još 1994. u Hrvatskom liječničkom zboru, a tek 2014. došlo je do profesionalizacije unutar zdravstvenog sustava.
Povjerenstvo ministara Vijeća Europe državama članicama izdalo Preporuku o organizaciji palijativne skrbi – REC (2003.), a u Istarskoj županiji je 2005., prva u Hrvatskoj dr. Franinović Marković, kroz Ligu protiv raka počelo organizirati najprije volontersku, a 2011. i profesionalnu palijativnu skrb.
Koordinirajući sve sudionike u palijativnoj skrbi; Ligu za protiv raka Pula, Istarsku županiju, Grada Pulu, istarskih domova zdravlja, Porečku i puljsku biskupiju, Sveučilište Jurja Dobrile u Puli, potporom udruga i volontera dr. Julijana Franinović Marković uspjela je organizirati prepoznatljivo najbolji sustav, kako ga nazivaju u ostalim dijelovima Hrvatske – istarski model palijativne skrbi.
Taj model prenosila je predavanjima educirajući cijelu Hrvatsku, od Dubrovnika do Osijeka.
Tek 2015. godine Hrvatski zavod za hitnu medicinu tiskao je „Nacionalne smjernice za rad izvanbolničke i bolničke hitne medicinske službe s pacijentima kojima je potrebna palijativna skrb“, koje sadrže općenite informacije o palijativnoj skrbi, informacije o specifičnom kliničkom prosuđivanju pri zbrinjavanju palijativnog pacijenta, kao i o komunikaciji s pacijentom i obitelji, gdje često treba rješavati, disfunkcionalne odnose u obitelji, besparicu, usamljenost, izoliranost i slično.
Još za vrijeme volonterskog rada palijativni timovi su uvidjeli da bolesnicima koji su dugo vezani za krevet, imaju zbog toga rane, pomagala su bila teško dostupna, bilo zbog kasnog propisivanja ili zbog odbijanja zahtjeva.
Liga protiv raka Pula je uz velik angažman mag. pharm. Irene Grahovac organizirala posudionicu antidekubitalnih madraca. Kroz 17 godina na stotine je bolesnika besplatno opskrbljeno antidekubitalnim madracima.
Godine 2022. svečano je otvorena Posudionica pomagala IDZ-a u Puli opremljena zahvaljujući Porečko-puljskoj biskupiji, Županiji i donacijama, a prostor je ustupio Grad Pula. Ova posudionica pruža više pomagala od volonterske, tu su električni kreveti, hodalice, kolica, koncentratori kisika, aspiratori…
Pomagala su besplatna, a mogu se dobiti na preporuku palijativnog tima i/ili obiteljskog liječnika. Bitno je da korisnici čuvaju i vrate pomagala da ih se može dalje distribuirati potrebitima. Posudionice imaju i druge institucije i udruge, a sve to ne bi bilo moguće da stanovništvo nije osjetljivo na potrebe palijativnih bolesnika. To je najbolje vidljivo u velikom odazivu ljudi u volontere, na dobrotvorne koncerte i druge aktivnosti.
Volim Istru, je kulturna manifestacija u obliku humanitarnog koncerta koji se održavao jednom godišnje početkom prosinca u Poreču. Koncerte je organizirala humanitarna udruga za promicanje kulture i znanosti, te očuvanje hrvatske tradicijske baštine, „Hitan slučaj“ na čelu s predsjednicom Tatjanom Tomaić i dopredsjednikom Zoranom Tomaićem, u suradnji sa Caritasom Porečko-puljske biskupije. Prikupljena sredstva od prodaje ulaznica usmjeravala su se uz pomoć Caritasa u razne humanitarne svrhe. Prvi koncert održan je u Zagrebu u dvorani Vatroslava Lisinskoga u prosincu 2009. godine. Prikupljena sredstva od prodaje ulaznica na koncertu u prosincu 2012. u porečkoj Žatiki usmjerena su za potrebe palijativne skrbi Istarske županije.
Najčešće su u skrbi onkološki bolesnici, potom neurološki, kardiološki, plućni bolesnici i demencije. Stariji bolesnici obično imaju više bolesti i kompleksna stanja koja bolesnika čine ovisnim o drugim osobama. Godišnje mobilni palijativni timovi skrbe o oko 900 bolesnika diljem Istre.
Obrazovanje je bitno u pružanju palijativne skrbi. U dogovoru s ravnateljem IDZ-a dr. Antom Ivančićem, uz potporu tadašnje dožupanice Sandre Ćakić Kuhar i tadašnje prodekanice prof. Lorene Mošnja Škare, 2020. godine dr. Franinović-Marković pokrenula je edukaciju i kliničku praksu za zdravstvene i nezdravstvene djelatnike na puljskom Sveučilištu. Posebnost je programa klinička praksa u kući bolesnika. Jedino tako budući pružatelji palijativne skrbi mogu sagledati kompleksnost svih potreba bolesnika i obitelji.
Zahvaljujući profesorici Snježani Svitlić Budisavljević, proteklih pet godina i učenici Medicinske škole u Puli upoznaju se s palijativnom skrbi kroz 10 sati nastave.
U Ligi za protiv raka Pula već 17 godina provodi se edukacija volontera, dosad ih je educirano na stotine, iz cijele Istre, i sada radi izvrsna grupa volontera čiji rad koordinira Anka Dušanek. Njihov će izniman rad biti mnogo vidljiviji kada hospicij počne s radom.
Dnevna bolnica
Dnevna bolnica je još jedan manje poznat, hrabar iskorak dr. Franinović Marković u poboljšanju brige za pacijente na Neurološkom odjelu Opće bolnice Pula,.
U vrijeme od 1992.-1995. dok je bila ravnatelj Neurološkog odjela, prije svih u Hrvatskoj uvela je Dnevnu bolnicu.
Zanimljivo je da se institucionalno Dnevna bolnica u Puljskoj bolnici počela primjenjivati tek 2017. Naime tada je na natječaju, u sklopu Operativnog programa Konkurentnost i kohezija 2014.-2020., puljskoj Općoj bolnici odobreno 38. milijuna kuna bespovratno, za projekt pod nazivom „Ulaganje u dnevnu bolnicu i jednodnevnu kirurgiju Opće bolnice Pula“ https://www.istra-istria.hr/hr/clanci/istarska-zupanija-novosti/10237/predstavljen-projekt-dnevne-bolnice-i-jednodnevne-kirurgije-opce-bolnice-pula/
Hospicij Bl. Miroslava Bulešića u Puli je drugi hospicij u Hrvatskoj. Prvi je otvoren u Rijeci. Godine 2013. Ustanova za palijativnu zdravstvenu skrb Hospicij „Marija Krucifiksa Kozulić“ čiji je osnivač Caritas Riječke nadbiskupije, a suosnivači Grad Rijeka i Primorsko-goranska županija.
Dana 7. siječnja 2026. godine, svečano je otvoren Hospicij Bl. Miroslava Bulešića, u Puli, zdravstvena ustanova za palijativnu skrb.
To je kruna 20-godišnjeg rada dr. Julijane Franinović Marković na razvoju i organizaciji palijativne skrbi u Puli, Istarskoj županiji i šire u cijeloj Hrvatskoj.
Grad Pula, Istarska županija te Porečko-puljska biskupija potpisali su još davne 2015. godine pismo namjere o gradnji i opremanju hospicija. Kamen temeljac puljskom Hospiciju Bl. Miroslava Bulešića položen je koncem studenog 2018. godine.
Radovi na izgradnji bili su tada, 16 milijuna kuna od čega je 10 milijuna osiguralo Ministarstvo regionalnog razvoja i europskih fondova iz državnog proračuna, a preostali dio sredstava za izgradnju Porečko-pulska biskupija, dok se opremanje (1-2 milijuna kuna prema prijašnjim izračunima) financiralo u tri jednaka dijela od strane Županije, Grada Pule i Porečko-puljske biskupije.
Ugovorom je definirano da će Županija i Grad Pula pomoći oko opremanja. Opća bolnica je dala teren, a Grad Pula oslobodio od plaćanja komunalne naknade. https://istarski.hr/node/104974-u-pulski-hospicij-stize-medicinska-oprema-grad-i-zupanija-ce-je-platiti-306-tisuca-eura
Sama zgrada je bila dovršena 2020. ali je došlo do zastoja, jer je tadašnji porečko-pulski biskup mons. Dražen Kutleša premješten na novu službu, pa je Porečko-puljska biskupija ostala tri godine bez službenog biskupa. Za neke potrebe oko podjele sakramenata zamjena je bio biskup u miru mons. Ivan Milovan, ali za Hospicij nije imao ovlasti.
Dana 31. siječnja 2023. papa Franjo imenovao je mons. Ivana Štironju za porečko-puljskog biskupa i onda se pomalo krenulo u nabavku opreme i organizaciju rada Hospicija.
Rad Hospicija je od iznimne važnosti jer osigurava dostojanstvenu, stručnu i suosjećajnu skrb oboljelima, uz snažnu potporu njihovim obiteljima. Naglasak je stavljen na kvalitetu života, ublažavanje boli i očuvanje ljudskog dostojanstva, a sam Hospicij pridonosi i rasterećenju zdravstvenog sustava te predstavlja jasan pokazatelj socijalne osjetljivosti i humanosti zajednice.
U svom obraćanju prigodom otvaranja i blagoslova Hospicija, dr. Julijana Franinović Marković, emotivno je istaknula: „Hospicij je bila naša prilika, baš u ovom vremenu, na ovom mjestu, u ovoj zajednici, da iskoraknemo i učinimo nešto dobro za nas i za našu zajednicu. Imali smo hrabrosti to učiniti svi. Zbog onoga što smo zajedničkim snagama uspjeli postići otvaranjem ovog hospicija imamo u istinu razloga za slavlje i imamo razloga za zahvalnost. Među prisutnim suradnicima, prepoznala se istinska želja da se teško bolesnim omogući najbolja moguća skrb, da hospicij bude dio zajednice i da ga zajednica prihvati kao svojeg, da bude mjesto gdje se svaki bolesnik i svaki član njihove obitelji osjeća čovjekom i prihvaćen“.
Župan Boris Miletić koji je od početka podržavao projekt izgradnje Hospicija posebno je istaknuo, kako je Hospicij rezultat strpljive i ustrajne suradnje brojnih dionika, od Caritasa Porečko-puljske biskupije, Grada Pule, Istarske županije i resornih ministarstava, uz posebnu zahvalu ravnateljici dr. Julijani Franinović Marković te predstavnicima Crkve koji su, kako je rekao, „uložili izniman napor da se ovaj projekt ne samo izgradi, već i u potpunosti stavi u funkciju“. Naglasio je da bi se moglo raspravljati o tome je li se moglo sve ranije završiti, ali da je biskup Štironja dao sve od sebe da se hospicij što prije otvori, a ministrica zdravstva pomogla je između ostalog i da se ustanova uvrsti u sustav.
„Ovo nije mjesto tuge, nego mjesto dostojanstva. Palijativna skrb nije kraj liječenja, već početak drugačije brige, brige koja ne mjeri uspjeh izlječenjem, već svakim danom i svakim trenutkom života provedenim bez boli, straha i usamljenosti“
Biskup Ivan Štironja rekao je da će u sustavu palijativne skrbi Istarske županije Hospicij Bl. Miroslava Bulešića biti mjesto pružanja skrbi bolesnicima i obiteljima, mjesto obrazovanja i mjesto volonterskog rada i ulaska zajednice. Caritas Porečko-puljske biskupije i Biskupija preuzeli su na sebe taj bremeniti zadatak osnivanja, izgradnje i dovođenja u funkciju Hospicija bl. Miroslava Bulešića. To ne bi bilo moguće bez snažne podrške Istarske županije, Grada Pule, Ministarstva regionalnog razvoja i fondova Europske unije, te Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske. i dodao kako je hospicij znak humanosti, vjere i nade, slika društva. „Ovim činom potvrđuje se da Crkva u Istri nastavlja put kršćanskog djelovanja.“
U ime Udruge KRIŽ i zajednice koju predstavljam, iskreno se zahvaljujem dr. Julijani Franinović Marković, na njenom nesebičnom zalaganju za pacijente i na kršćanskom pristupu svakom pacijentu.
Osobno od srca zahvaljujem dr. Julijani Franinović Marković (našoj Karmen), na toplom, neposrednom i stručnom pristupu u dugogodišnjem liječenju, kojim mi je pružala psihološku potporu i omogućavala funkcioniranje u svakodnevnim životnim aktivnostima i podizanju kvalitete života.
