Kako neurolog koristi preciznu medicinu životnog stila za preokretanje rane Alzheimerove bolesti
Uvjerenje da je Alzheimerova bolest neizbježna posljedica loših gena ili starenja je zastarjelo.
Gubitak pamćenja 49-godišnje žene dosegao je takvu točku da je na upravljač svog automobila stavila ljepljivu poruku kako bi se podsjetila da vozi desnom stranom ceste. Kao trkačica, navikla je držati se lijevo, i počela je zbunjivati to dvoje.
Dijagnosticirana s blagim kognitivnim oštećenjem povezanim s Alzheimerovom bolešću, pitala je neurologa može li nešto učiniti kako bi spriječila daljnji pad. Odgovorio je: “Sretno s tim.”
Žena nije bila zadovoljna odgovorom. Odlučila je isprobati protokol precizne medicine i to joj je uspjelo. Tijekom vremena, njezino kognitivno testiranje poboljšalo se od ispodprosječnog – 35. percentila – do daleko iznad – 98. percentila.
Ona je jedan od pacijenata predstavljenih u studiji serije slučajeva objavljenoj u Biomedicines 2024. godine.
Mnogi ljudi vjeruju da je Alzheimerova bolest jednostavno stvar loših gena, loše sreće ili neizbježne posljedice starenja – i da se jednom kada počne pad, malo toga može učiniti. Dr. Dale Bredesen, glavni autor studije i međunarodno priznati neurolog specijaliziran za neurodegenerativne bolesti, rekao je da je uvjerenje zastarjelo i da je izgradio karijeru pokušavajući to dokazati.
“Volio bih da više ljudi razumije da je Alzheimerova bolest daleko češća nego što treba biti”, rekao je Bredesen, programer protokola precizne medicine preokreta kognitivnog pada (ReCODE) za Alzheimerovu bolest.
Rekao je da vjeruje da bi precizna medicina trebala biti način na koji se bolest pristupa.
Multifaktorska bolest
Bredesen je opisao biološku promjenu koja pomiče mozak između onoga što on naziva “načinom povezivanja” i “načina zaštite”.
Kada je mozak u načinu povezivanja, može naučiti, prilagoditi se i oblikovati uspomene. Alzheimerova bolest, rekao je, razvija se kada se mozak prebaci u način zaštite, pomak koji može potaknuti mnogi različiti čimbenici, uključujući inzulinsku rezistenciju, apneju za vrijeme spavanja, lošu proizvodnju energije, nedostatak vježbanja, kronične upale, infekcije i izloženost toksinima kao što su zagađenje zraka, teški metali i mikroplastika.
“Rješavamo mrežnu insuficiteciju”, rekao je. “Ništa samo po sebi nije lijek. To je kao da ugađate automobil. Mijenjate više stvari kako biste ih natjerali da rade zajedno kako tijelo više ne bi trebalo ostati u načinu zaštite i može se vratiti u način povezivanja.
“Jedan od razloga zašto liječenje Alzheimerove bolesti do sada nije bilo osobito uspješno je taj što smo se povijesno približavali preuskoj i prekasnoj bolesti”, rekao je.
Margarita Mihajlova, neurologinja s certifikatom odbora i liječnica funkcionalne medicine, rekla je za The Epoch Times: “Fokus se mora prebaciti izvan amiloida na različite čimbenike, od inzulinske rezistencije do nedostatka hranjivih tvari”. “To nisu pitanja alternativnog lijeka, već glavni čimbenici rizika od demencije”, rekla je.
Sve veće priznanje da je Alzheimerova bolest multifaktorska bolest dovelo je do preciznog medicinskog pristupa liječenju. Umjesto da svima pružimo isti tretman, precizna medicina ima personaliziraniji pristup: Liječnici uzimaju u obzir čimbenike koji mogu utjecati na zdravlje mozga osobe, a zatim sastaviti plan na temelju potreba te osobe.
U studiji, istraživači s Weill Cornell Medicine i NewYork-Presbyterian koristili su pristup preciznog liječenja kod osoba s Alzheimerovom bolešću ili blagim kognitivnim oštećenjem. Sudionici su dobili personalizirani program koji je uključivao promjene u njihovoj prehrani, tjelovježbi, snu, upravljanju stresom, dodacima i, u nekim slučajevima, lijekovima. Većina je pokazala poboljšanja ili stabilizaciju kognitivnih funkcija tijekom studije, zajedno s poboljšanjima u nekoliko čimbenika rizika povezanih s Alzheimerovom bolešću.
Realizacija
Bredesenov interes za Alzheimerovu bolest započeo je kada je imao 18 godina i bio je brucoš u Caltechu. Kasnije, nakon što je postao neurolog i istraživač, proveo je desetljeća proučavajući mehanizme koji stoje iza bolesti i postajao je sve frustriraniji zbog nedostatka napretka na terenu.
“Cijelu moju karijeru, Alzheimerova bolest je bila smrtna kazna bez terapijskog uspjeha”, rekao je. “Svi znaju da je preživio rak, ali nitko ne poznaje Alzheimerovu bolest.” Ta frustracija dovela ga je do preispitivanja ne samo tretmana, već i pretpostavki koje stoje iza njih.
“Moramo razumjeti temeljnu prirodu Alzheimerove bolesti jer nijedna od trenutnih teorija nikada nije dovela do značajnog liječenja”, rekao je.
Kao i mnogi istraživači, Bredesen je u početku mislio da će odgovor biti jedan lijek, a on je bio iznenađen kada nije. Istraživanja su mu pokazala da je potrebno riješiti više putova kako bi se postigli najbolji rezultati, što ga je dovelo do razvoja ReCODE protokola, personaliziranog pristupa liječenju Alzheimerove bolesti.
Protokol ReCODE
Bredesenov protokol je jedan od primjera kako u praksi može izgledati precizna medicina. Cilj protokola je identificirati što više potencijalnih doprinositelja kognitivnom propadanju, a zatim ih riješiti. Zahtjevno je, traje oko dva sata dnevno – Bredesen preporučuje da se o tome razmišlja kao o honorarnom poslu.
Protokol se usredotočuje na biljno bogatu, blago ketogenu prehranu bogata vlaknima: lisnato povrće, povrće bez škroba, zdrave masti i hrana s niskim udjelom glikema. Potiče organske proizvode, divlje ulovljenu ribu niske žive i pašnjačka jaja i meso. Obeshrabruju se prerađena hrana, rafinirani ugljikohidrati, umjetni zaslađivači, hrana koja sadrži gluten, mliječni proizvodi i alkohol. Ljudi se potiču da poste preko noći 12 do 16 sati. Ovaj pristup pomaže u održavanju zdravlja crijeva, osjetljivosti na inzulin, metaboličke fleksibilnosti i proizvodnje ketona.
“Mozak treba puno snage da bi funkcionirao”, rekao je Bredesen.
Može koristiti glukozu ili ketone, ali mnogi ljudi nemaju pristup bilo kojem od njih jer su otporni na inzulin. Ne koriste glukozu učinkovito, a povišena razina inzulina sprječava jetru da proizvodi ketone.
Kao i svaki drugi aspekt protokola, pristup prehrani mora biti individualiziran, rekao je Bredesen. Za ljude koji imaju prekomjernu težinu, post i ketoza mogu biti lakši jer imaju dostupne zalihe masti za proizvodnju ketona. Međutim, za nekoga krhkog, isti pristup možda neće biti prikladan.
Vježba je još jedna osnovna komponenta. Protokol uključuje aerobne vježbe, trening snage, rad na ravnoteži i istezanje najmanje 45 minuta dnevno i šest dana u tjednu. Svaka vrsta vježbanja koristi mozgu na različite načine. Aerobna tjelovježba poboljšava protok krvi i isporuku kisika, dok trening snage poboljšava osjetljivost na inzulin. Intervalni trening visokog intenziteta preporučuje se dva puta tjedno.
Pacijenti moraju osigurati sedam do osam sati kvalitetnog sna, uz odgovarajuće brzo kretanje očiju i dubok san.
Razine hormona i stanje hranjivih tvari – uključujući vitamine D i B, minerale, omega-3, funkciju štitnjače i spolne hormone – procjenjuju se i ispravljaju gdje je to potrebno. Uključeno je i upravljanje stresom putem biofeedbacka i treninga varijabilnosti otkucaja srca. Nakon što je mozak bolje nahranjen, dodaje se i stimulacija mozga.
“Zadnje što želite učiniti je vježbati s utezima ako ste pothranjeni. Isto vrijedi i za mozak”, rekao je Bredesen.
Što su suđenja pronašla?
Bredesenova ispitivanja iz 2022., objavljena u časopisu Journal of Alzheimer’s Disease, testirala su njegov pristup preciznoj medicini kod 25 osoba s blagim kognitivnim oštećenjem ili demencijom. Svaka je osoba dobila personalizirani plan liječenja tijekom devet mjeseci. Do kraja ispitivanja zabilježena su poboljšanja u kognitivnim testovima i MRI mjerama, bez ozbiljnih nuspojava.
Njegovo najnovije randomizirano kontrolirano ispitivanje, koje se trenutno čeka na stručnom pregledu, usporedilo je ReCODE protokol sa standardnom skrbi kod osoba s blagim kognitivnim oštećenjem ili ranom demencijom. Standardna skrb znači da su sudionici nastavili primati uobičajeno liječenje, koje se obično liječi lijekovima koji uglavnom ciljaju na simptome, od svojih pružatelja zdravstvenih usluga. Pedeset bolesnika primilo je protokol precizne medicine, a 23 je primilo standard liječenja.
Kognitivno testiranje provedeno je na početku studije i ponovno na tri, šest i devet mjeseci.
Sudionici koji su slijedili protokol precizne medicine pokazali su značajna poboljšanja u ukupnoj kognitivnoj funkciji, pamćenju i težini simptoma Alzheimerove bolesti. Poboljšanja su zabilježena u krvnom tlaku, indeksu tjelesne mase, kontroli šećera u krvi, lipidnim profilima i drugim markerima.
Veličina učinka liječenja za ukupnu kognitivnu funkciju izračunata je sedam puta veća od one prijavljene u ispitivanjima antiamiloidnih lijekova kao što su lekanemab i donanemab.
Mihajlova je napomenula da je precizna medicina za Alzheimerovu bolest još uvijek novo polje, ali je rekla da Bredesenov rad nudi važan pomak u načinu na koji se bolest razumije i dovodi u pitanje ideju da je Alzheimerova bolest jednokratna.
“Multimodalni način života i metabolički pristup najvjerojatnije će pomoći ranije u tijeku bolesti, kada još uvijek postoji dovoljno funkcije neuronske mreže za očuvanje ili poboljšanje”, rekla je. “U naprednijoj demenciji još uvijek možemo poboljšati kvalitetu života, spavanje, ponašanje i teret njegovatelja, ali trebali bismo biti mnogo oprezniji u pogledu očekivanja kognitivnog preokreta.”
Prekretnica
Čak i među onima koji suosjećaju s ciljevima protokola, praktičnost pristupa postavlja pitanja. Paul Ehren, funkcionalni praktičar prehrane i majstor osobnog trenera, rekao je za The Epoch Times da je “tako pun u pogledu predanosti vježbanju da postoji vrlo malo ljudi koji bi si mogli priuštiti vrijeme ili troškove koji su uključeni”.
Bredesen to priznaje. Ljudi ne moraju sve raditi savršeno, rekao je.
“Postoji prag koji je različit za svaku osobu”, rekao je. “Učiniti što možete i nastaviti optimizirati obično dovodi do dobrih rezultata.”
Trenutno ne postoji lijek za Alzheimerovu bolest. Postojeći lijekovi imaju samo skroman učinak na napredovanje simptoma, obično se propisuju kasno u tijeku bolesti i mogu nositi značajne nuspojave. Neuspjeh desetaka ispitivanja lijekova u posljednja dva desetljeća potaknuo je istraživače i kliničare da šire gledaju na ono što pokreće bolest.
Bredesen je rekao da vjeruje da je teren na prekretnici.
“Nedugo prije nego što se više ne moramo buditi brinući o Alzheimerovoj bolesti”, rekao je. “Ako učinimo prave stvari, to će postati pošast prošlosti.”
Zena le Roux je zdravstvena novinarka s magisterijem istraživačkog zdravstvenog novinarstva i certificirana zdravstvena i wellness trenerica specijalizirana za funkcionalnu prehranu. Obučena je za sportsku prehranu, svjesno jedenje, unutarnje obiteljske sustave i primijenjenu polivagalnu teoriju. Radi u privatnoj praksi i služi kao edukatorica prehrane za zdravstvenu školu sa sjedištem u Velikoj Britaniji.
