Naložio svim bolnicama koje primaju savezna sredstva da zaustave praksu davanja lijekova djeci ili izvođenja operacija na njima za liječenje rodne disforije
Američko ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga (HHS) objavilo je izvješće u kojem se navodi zabrinutost zbog upotrebe lijekova koji mijenjaju život i operacija na maloljetnicima koji se bore s rodnom disforijom. Izvješće HHS-a napominje da ovaj model, koji se ponekad naziva “skrb koja potvrđuje spol”, uključuje nepovratne medicinske intervencije na djeci koja nemaju nikakvih fizičkih zdravstvenih problema. Tretmani su osmišljeni za feminizaciju dječaka i maskulinizaciju djevojčica, a operacije čine da djetetovo tijelo izgleda sličnije tijelu suprotnog spola.
“Sustavni pregledi dokaza otkrili su duboku neizvjesnost o navodnim prednostima ovih intervencija”, navodi se u predgovoru sažetka izvješća od 400 stranica.
Predsjednik Donald Trump potpisao je izvršnu naredbu tijekom svog drugog tjedna na dužnosti kojom je HHS, na čelu s ministrom Robertom F. Kennedyjem Jr., naložio da izradi izvješće o ovoj temi. Naredba je također naložila svim bolnicama koje primaju savezna sredstva da zaustave praksu davanja lijekova djeci ili izvođenja operacija na njima za liječenje rodne disforije. Prema izvješću, “ove intervencije nose rizik od značajne štete”, što može uključivati neplodnost, seksualnu disfunkciju, nerazvijenu koštanu masu, kardiovaskularne bolesti, metaboličke poremećaje, psihijatrijske poremećaje i štetne kognitivne utjecaje, između ostalih komplikacija.
U izvješću se navodi da je navodna korist od ovih intervencija “poboljšanje ishoda mentalnog zdravlja” za djecu koja se identificiraju kao transrodna osoba i žele određene fizičke promjene. Međutim, prema izvješću, sustavni pregledi pacijenata “nisu pronašli vjerodostojne dokaze da dovode do značajnog poboljšanja mentalnog zdravlja”.
“Kada medicinske intervencije predstavljaju nepotreban, nesrazmjeran rizik od štete, pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi ih odbiti ponuditi čak i kada ih pacijenti preferiraju, traže ili zahtijevaju”, pišu autori izvješća. Izvješće ne nalazi “dokaze da pedijatrijska medicinska tranzicija smanjuje učestalost samoubojstava, koja je, srećom, i dalje vrlo niska”. Iz tog razloga, autori kritiziraju organizacije koje ove intervencije uokviruju kao “medicinski neophodne” ili “spasonosne”, tvrdeći da takve karakterizacije nisu potkrijepljene dokazima. Iako autori napominju da je “načelo autonomije” važno u medicini, dodaju da ne postoji “pravo na primanje intervencija koje nisu korisne” i da autonomija “ne negira profesionalnu i etičku obvezu kliničara da štite i promiču zdravlje svojih pacijenata”.
Izvješće također govori o “žaljenju”, posebno od takozvanih “detranzicija” koji nastoje poništiti medicinske intervencije koje su primili. Navodi se da je stopa “žaljenja” nepoznata i da je potrebno više dokaza, ali dodaje: “Očito je važno da neki pacijenti prijavljuju duboko žaljenje nakon što su podvrgnuti invazivnim medicinskim intervencijama koje mijenjaju život.”
Malo je dokaza o prednostima psihoterapijskih intervencija u liječenju djece s rodnom disforijom, navodi se u izvješću. Međutim, postoje dokazi koji podupiru psihoterapijske intervencije za djecu s drugim problemima mentalnog zdravlja, a nema dokaza da psihoterapijske intervencije za rodnu disforiju uzrokuju štetu.
Pomoć maloljetnicima
Mary Rice Hasson, direktorica Projekta za osobu i identitet u Centru za etiku i javnu politiku, rekla je za CNA da je izvješće “iznimno dobro napravljeno” i pruža “dubinsku i nepristranu analizu” trenutne medicinske literature vezane uz liječenje djece koja imaju rodnu disforiju. Hasson je rekla da ove smjernice mogu poslužiti kao resurs za roditelje, liječnike i kreatore politike koji “nastoje pomoći ‘rodno disforičnim’ maloljetnicima”. “I dokazi i etika ukazuju na bolje rješenje za liječenje djece s identitetom: psihoterapija i vrijeme”, rekla je. Neka djeca budu djeca i neka odrastaju neoštećena drastičnim intervencijama koje onesposobljavaju.”
Jill Simons, pedijatrica i izvršna direktorica Američkog koledža pedijatara, rekla je za CNA da Trumpovoj administraciji “treba zapljeskati” za dosadašnji rad na ovoj temi, ali je dodala da se “mora učiniti više” i pozvala pedijatre da se “suprotstave organizacijama… koji još uvijek promiču … ove štetne [postupke].”
Simons je također napomenuo da izvješće nije pronašlo dokaze da ove medicinske intervencije smanjuju rizik od samoubojstva i upozorio da neki liječnici to tvrde “kako bi uplašili roditelje”. “Roditelji moraju znati da to jednostavno nije istina”, rekla je.
Kampanja za ljudska prava (HRC), pro-LGBT skupina, kritizirala je izvješće HHS-a. “Trans osobe su ono što jesmo”, rekao je šef osoblja HRC-a Jay Brown u izjavi. “Rođeni smo takvi. I zaslužujemo živjeti najbolje što možemo i imati poštenu priliku i jednake mogućnosti za dobar život.”
Trumpova izvršna naredba o zaustavljanju lijekova koji mijenjaju spol i operacija za djecu bila je predmet brojnih tužbi, ali neuspješnih.
